狭窄扩张药物涂层颅外支架适应证
颅外动脉支架血管成形术包括颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉支架成形术。颅外动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素,随着介入技术及设备的不断进步,狭窄扩张药物涂层颅外支架成形术由于其微创、全身影响小,恢复快等特点,在缺血性脑血管病的治疗过程中发挥着越来越重要的作用。
二、适应证
1、颈动脉支架成形术适应症
a)症状性颈动脉狭窄患者,无创影像学手段提示狭窄程度>70%(I/A)或血管造影提示狭窄程度>50%时(I/B),且估计围手术期卒中或死亡率小于6%
b)无症状患者,颈动脉狭窄程度超过70%,且围手术期卒中和死亡率较低时,可考虑行预防性CAS (llb/B);
c)2周之内的TIA或卒中,在没有禁忌症的情况下,建议早期血管重建(11a/B)
d)对于颈部条件不适合手术的患者,建议首选CAS (lla/B)
i.外科手术无法解剖或解剖困难的部位:位于或高于C2平面;或低于锁骨平面;
ii.CEA术后再狭窄,尤其是发生了对侧声带麻痹者;
iii.既往颈部手术史,如颈廓清术等;
iv.放射性颈动脉狭窄;
e)对于有症状的患者,且颅内灌注扫描证实存在病变血管供血区域缺血的颈内动脉全程闭塞患者。
2、锁骨下动脉支架成形术适应症
a)锁骨下动脉狭窄或闭塞
b)上肢缺血症状
c)手指动脉栓塞,蓝指综合症
d)椎基底动脉缺血(盗血)症状
e)乳内动脉缺血(盗血)症状
f)行冠状动脉架桥(应用乳内动脉为流入道)术前
2、椎动脉支架成形术适应症
a)两侧椎动脉狭窄均超过70%
b)一侧椎动脉狭窄超过70%,且对侧椎动脉发育不良或闭塞
c)引起远端动脉栓塞的单侧椎动脉狭窄
d)症状性优势侧椎动脉狭窄
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