脑血管支架有哪几种 ?

脑血管病是导致我国居民死亡、残疾的首要疾病。和心血管病一样,支架是我们治疗脑血管病的主要武器。但和心脏冠脉支架不同的是,脑血管支架的种类有很多。今天就为大家介绍一下种类繁多的脑血管支架。

首先,按照支架打开方式来分,分为以下两类:

第一类:球囊扩张支架,简称为球扩支架。这种支架与冠状动脉支架非常相似。支架的制作大多采用激光雕刻技术,在一个金属圆筒上进行雕刻,最后只剩下镂空的支架;这个支架是没有弹性的。然后把这个支架压缩在一个球囊上面,这个球囊是可以用压力撑开的,球囊撑开的同时,支架也就被球囊撑开了。由于这种支架没有弹性,所以它的好处是球囊打开后什么样它就一直这样维持着,很少会被狭窄的血管压扁的。同样由于它没有弹性,不会拐弯,因此它的不足之处是一般只适合于比较直的血管,而且血管的直径比较均一,如果血管远近端直径差别悬殊,就不太适合这种支架。

第二类:自膨式支架,顾名思义,这种支架可以自己膨胀。同样,大多是激光雕刻而成,但这种支架的材料具有很大的弹性,我们把这些制作号的支架压缩到一根很细的导管里面,当我们把支架从管子里推出去的时候,支架就恢复到它本来的直径。这种支架的优点是支架拥有弹性,可以随着血管的形态变化而变化,因此可以放在各种不同直径、不同形状及角度的支架里面。缺点是支架支撑力不如球囊扩张支架,对于坚硬的斑块,有时候会有比较重的残余狭窄。

其次,按照不同制作方式,可以分为以下两种:

第一种:激光雕刻支架。在圆筒形的支架坯上,用激光把多余的部分镂空雕刻,只剩下支架的梁柱。这种方法制作支架比较简单,释放也比较容易,可以制作非常小尺寸的支架,甚至可以放入1mm直径的血管内。

第二种:编织支架。顾名思义,这种支架是用许多金属丝像编辫子一样编织而成。由于金属的记忆特性,这种支架也能在释放后自动恢复成原先的模样、直径,而且具有较高的支撑力。在释放的时候,配合操作者的技巧,支架可以被“推”成不同的形状,来适应各不相同的血管。不过这种支架对手术医生的技巧和经验要求较高;在极端情况下下,在比较急的血管拐角,会遇到打不开的情况。

最后,根据支架网孔的不同特点,还可以分为开环支架(支架网孔不是闭合的多边形)及闭环支架(支架网孔是闭合的多边形),它们分别适合不同的血管形态和病变特征。

随着材料的进步,现在有许多新型的支架不断涌现,比如在球扩支架表面覆盖药物涂层,这样得到药物洗脱支架,支架表面的药物缓慢地释放,有利于降低术后支架内再狭窄的发生;而编织支架的金属丝越来越纤细,支架金属丝的网孔也越来越小,这样就得到了密网支架,这种支架已经成为许多颅内动脉瘤的首选治疗方法。相信在未来,一定会有更多更理想的支架用于脑血管病的治疗。

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